القاهرة ـ سيد العبادي:
يكاد الأطباء يقولون أو هم قالوا بالفعل أن كل شيء حولنا يؤدي إلى الإصابة بالسرطان وأمراض الكبد والكلى·· كل شيء·· ملابسنا مسرطنة لأنها مصنوعة من مواد كيماوية وطعامنا مسرطن لأنه يتغذى بأسمدة كيماوية·· وأحذيتنا مسرطنة والماء الذي نشربه والهواء الذي نتنفسه والبيوت الخرسانية التي نسكنها والتليفزيون والراديو والكمبيوتر·· والمطلوب لكي نحافظ على صحتنا ونتجنب الأمراض ألا نأكل ولا نشرب ولا نسكن ولا نلبس ولا نشاهد أي وسيلة إعلامية ولا نتحدث عبر الهاتف ولا نقرأ الصحف ولا نتنفس·· باختصار يطلب منا الأطباء أن نتوقف عن ممارسة الحياة حتى نحافظ على الحياة·· المطلوب أن نموت لكي لا نموت!!·
ورغم أن كثيرا مما يقال صحيح لكن المبالغة جعلتنا نكره الحقائق·· كما أن الأطباء وأهل العلم لا يريدون أن يعترفوا بأن هناك ما يسمى الفروق الفردية بين شخص وأخر·· وقبل كل ذلك والاهم من ذلك الاستعداد للإصابة الذي يختلف من شخص إلى أخر حتى مع تواجدهما في نفس الظروف وتعرضهما لنفس المؤثرات والعوامل المساعدة·· وهي الحقيقة التي تنطبق على جميع الأمراض وليس على السرطان وحده·· هناك من يصابون بالسرطان بسبب التدخين وهناك من يدخنون ولا يصابون·· هناك من يصاب بالأزمات القلبية وتصلب الشرايين بسبب النظام الغذائي والبدانة وهناك من يعيشون في نفس الظروف وربما في بيت واحد ويتناولون نفس الطعام ويبذلون نفس القدر من المجهود ولا يصابون بالبدانة أو متاعب القلب والشرايين·· بل على مستوى الأمراض المعدية هناك من يتعرضون لفيروس الأنفلوانزا لا تظهر عليهم الأعراض وهناك من يصابون بها بمجرد ظهور مريض على بعد مئات الأمتار·· فالبشر كلهم ليسوا نسخة واحدة·· والدواء الذي يشفي مريضا هو نفسه الذي يمكن أن يقتل آخر·· والمواد الكيماوية التي تدمر جسما قد تقوي جسما آخر·· ولكن أكثرهم لا يعلمون·
ويتوقع الدكتور شريف عبد العزيز ـ أستاذ جراحة الأورام بمعهد الأورام القومي بالقاهرة ـ زيادة نسبة الإصابة بأورام الغشاء البللوري لأسباب عديدة·· والحديث عن أورام الغشاء البللوري تقودنا حتما إلى اشهر من أصيب بهذا المرض مؤخرا·· النجم الراحل احمد زكي·· أو الإمبراطور كما وصفه نقاد السينما·· فقد جعلت شهرته من مرضه حدثا تتناوله كل وسائل الإعلام بالتفصيل الشديد·· وسمع الكثيرون ربما لأول مرة عن تجمع كميات كبيرة من السوائل على الغشاء البللوري وعن السرطان البلوري وعن العلاج الكيميائي ومضاعفاته ومتاعبه والكثير من التفاصيل التي لم تكن سارة بالتأكيد بسبب الشعور بعجز الطب عن علاج هذا المرض·· فهل حقا هذا المرض ليس له علاج·· ولماذا يخرج علينا أستاذ كبير في أمراض الأورام السرطانية بتحذير من تزايد معدلات الإصابة بهذا النوع من الأورام؟
يقول الدكتور شريف عبد العزيز: الزيادة المتوقعة في معدلات الإصابة بأورام الغشاء البللوري ترجع إلى زيادة عدد المصانع التي تستخدم مادة ألياف الاسبستوس التي تدخل في صناعات الإسمنت والمواسير·· وتثير الغبار والأتربة وتتفاعل مع المياه المندفعة عبر المواسير مما يحول الخلايا الطبيعية إلى سرطانية بعد التعرض للغبار والماء الملوث لفترة تمتد إلى أربعين عاما·
بداية المتاعب
ويقول إن أعراض الإصابة بهذه الأورام تتمثل في الشعور بضيق التنفس والسعال المصحوب بنزول افرازات دموية، وآلام بمنطقة الصدر نتيجة للارتشاح داخل الغشاء البللوري المغلف للرئتين·· والورم قابل للانتشار بالتأثير على جزء من الرئة والغشاء البللوري·· وقد يغزو الرئة كلها وينتشر عن طريق الأوعية الليمفاوية ليصيب الغدد الليمفاوية داخل تجويف الصدر ويصل إلى الرئة الأخرى، أو إلى مناطق بعيدة عن الصدر مثل الكبد والمخ والعظام·
وأوضح أن تشخيص الورم يتم عن طريق الفحص بالأشعة العادية أو الأشعة المقطعية أو باستخدام تقنية الرنين المغناطيسي·· وفي معظم الحالات وبعد تأكد الإصابة باستخدام الفحص الإشعاعي يتم الحصول على عينة من الغشاء المصاب وعينة من الانسكاب البللوري لتحليل الخلايا أو عينة من الغشاء البللوري·· وليس صحيحا أن هذا المرض ليس له علاج·· ولكن المشكلة تكمن في انه مثله مثل كل أنواع الأورام السرطانية يعتمد علاجه على الاكتشاف المبكر·
والجديد في علاج هذه الأورام هو الاستئصال الجراحي الجزئي، إذا كان الورم محصورا في منطقة معينة·· أما الورم المنتشر موضعيا فيعالج باستئصال الغشاء البللوري مع الرئة المتأثرة بالورم، وأحيانا يستأصل جزء من غشاء التامور ـ المحيط بالقلب ـ مع جزء من الحجاب الحاجز·· وفي هذه الحالة يتم ترقيع مكان الحجاب الحاجز وغشاء التامور بالشبكات الجراحية المصنوعة من مادة البرولين أو مادة الجورتكس وبعد الاستئصال يضاف احد العلاجات المكملة سواء الإشعاعية أو الكيماوية مما يساعد في رفع نسبة الشفاء·
وقال إن نسبة ارتجاع الورم تعتمد على درجة نشاط الخلايا السرطانية، فإذا كانت عالية فان احتمال ارتجاع الورم وارد·· كما يعتمد ارتجاع الورم على دقة الاستئصال حيث أن الاستئصال الكامل يقلل نسبة الارتجاع، كما أن لجراحة المناظير دورها في علاج أورام الغشاء البللوري·· ويقتصر على اخذ عينة من الغشاء فقط إذا كانت هناك صعوبة في الحصول عليه بالطرق العادية·· لكن يمكن استخدام المنظار في استئصال فص من الرئة وهذا هو الجديد·
ويشير الدكتور شريف عبد العزيز إلى أن ناسور الشعب الهوائية يعد من المضاعفات التي تحدث بعد استئصال الرئة، خاصة إذا كان المريض قد خضع للعلاج الإشعاعي أو الكيماوي بعد الاستئصال، وتصل نسبة حدوث الناسور إلى 20 في المئة·· وهذه المضاعفات قد تؤدي إلى الوفاة حيث تصل نسبة الوفيات بسبب مضاعفات ما بعد استئصال الرئة إلى 80 في المئة من الحالات·· ما لم يتم تشخيصها وعلاجها في المراحل الأولية·
حرارة وسعال
وأوضح أن أعراض الناسور تتمثل في ارتفاع درجة الحرارة مع سعال مدمم، وتجمع هوائي تحت الجلد·· والتشخيص يتم عن طريق الأشعة العادية التي تظهر وجود سوائل وهواء داخل تجويف الصدر أو اللجوء إلى منظار للشعب الهوائية لتحديد مكان وحجم الناسور أو إجراء أشعة بالصبغة للشعب الهوائية· وقال إن نسبة حدوث الناسور بعد استئصال الرئة اليمنى تصل إلى 70 في المئة بينما يحدث في 30 في المئة من الحالات عند استئصال الرئة اليسرى·· ويساعد على تقليل نسبة حدوث الناسور استخدام الدباسات الجراحية في الشعب الهوائية مع حماية مكان التدبيس بترقيع جزء من الغشاء البللوري أو جزء من غشاء التامور، أو بتغطية مكان التدبيس بجزء من عضلات القفص الصدري· وأوضح أن طرق علاج الناسور تتمثل في غلق الناسور عن طريق المناظير الجراحية باستخدام دعامات لكن هذه الطريقة تحتاج إلى خبرة وتكلفتها عالية·· وهناك الفتح الجراحي من خلال استخدام الترقيع من الحجاب الحاجز أو العضلة الصدرية الكبرى ولهذه الطرق عيوب وطريقة الحجاب الحاجز يعيبها أنها لا تساعد على ملء تجويف الصدر خاصة في حالة وجود صديد، واستخدام العضلات الصدرية الخلفية يتم بنقلها إلى مكان الناسور بالتغذية الدموية أي بشرايينها وأوردتها مما يساعد على التئام الناسور كما تعطي حماية لمكان الغرز الجراحية لحين التئامها ويساعد حجمها على ملء التجويف الصدري وطريقة الترقيع بالعضلات الصدرية لان نسبة المضاعفات لا تزيد على بعض التلوث في الجرح أو التهابات صدرية بسيطة·
وأضاف أن الأطباء يلجأون أحيانا إلى العلاج التحفظي إذا كان حجم الناسور صغيرا ولا يزيد على ملليمترين ولم ينتج عنه تلوث صديدي لذا يعتمدون على المضادات الحيوية وتركيب أنبوبة صدرية مع الغسيل المستمر بالمضادات وقد يوضع المريض على جهاز التنفس الصناعي لحماية الرئة من التلوث·
عدد اليوم
